Anti-inflammatoire, antibiotiques, antidépresseurs… De nombreux médicaments par voie orale ou injections sont susceptibles d’être toxiques pour le foie. Il n’est pas question de les arrêter ou de diminuer les doses, juste d’être plus précautionneux quand on est sous traitement.
Certains médicaments souvent prescrits peuvent être dangereux pour le foie. Molécule par molécule, le Dr Biour, médecin pharmacologue, fait le point.
Les antibiotiques hépatotoxiques les plus courants
- Amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? De quelques jours à 15 semaines après le début du traitement, jusqu’à 4 semaines après l’arrêt. - Erythromycine (Égéry, Éry, Érythrocine…)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? À partir de 5 jours de traitement. - Ciprofloxacine (Ciflox et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Entre quelques jours et 3 semaines. - Clarithromycine (Zeclar et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Entre quelques jours et 3 semaines. - Cotrimoxazole (Bactrim et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? De quelques jours à 2 mois. - Nitrofurantoïne (Furadantine)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Dès le 1er jour.
Les autres médicaments hépatotoxiques les plus courants
- Dans les antalgiques : le paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan…)
À quelle dose ? À partir de 4 g/jour. Sa toxicité est augmentée en cas de jeûne ou d’alcoolisme chronique
Au bout de combien de temps ? Au-delà de 3 semaines de prise continue, parfois moins si doses importantes (6-8 g/jour). - Dans les anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) : le diclofénac (Voltarène et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ?De quelques jours à 6 mois. - Dans les antiarythmiques : Amiodarone (Cordarone et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Dans les 3 premiers mois. - Dans les antidépresseurs : Amitriptyline (Laroxyl),Imipramine (Tofranil)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Dans les 3 premiers mois. - Dans les neuroleptiques : Clozapine (Leponex et génériques)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? De 1 semaine à 2 mois. - Dans les antifongiques : Itraconazole (Sopranox)
À quelle dose ? Normale
Au bout de combien de temps ? Entre 1 et 6 semaines.
Les précautions à prendre pendant le traitement
- L’idéal est de ne pas boire d’alcool : « Se limiter à 1 verre par jour si on ne peut pas s’en passer », dit le Dr Lannes.
- Si l’on a un bilan hépatique déjà perturbé, adopter les bons réflexes alimentaires. « En modérant le plus possible les sucres et les graisses », précise le Dr Lannes.
- Certaines plantes hépato-protectrices peuvent être utiles pendant le traitement, comme le desmodium ou le curcuma.
- Si on associe du paracétamol à un autre médicament, contrôler sa composition. S’il en contient aussi, vérifier la dose pour ne pas dépasser 3 g/jour au total.
- Consulter en cas d’apparition soudaine de signes d’intolérance : manque d’appétit, perte de poids, nausées, fatigue, jaunissement du blanc des yeux et/ou de la peau…
D’une façon générale : ne jamais reprendre un médicament qui a entraîné une atteinte hépatique, « sauf le paracétamol, mais à petite dose », précise le Dr Biour.
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